Полезная иформация:

Что такое пластическая хирургия?

Статьи и телевизионные программы по пластической хирур­гии в последние годы становятся все более привычными, и ес­тественно, что население стало более информированным в этом вопросе. Однако обычно в подобных программах рассматривают лишь небольшую часть проблемы, и поэтому большинство людей полагают, что пластическая хирургия по­священа в основном операциям по улучшению внешности. Это неверно. На долю эстетической хирургии приходится лишь одна треть пластической хирургии.
Другой широко распространенной причиной заблуждений является термин "пластическая хирургия". У многих людей он ассоциируется с понятием "пластик". Действительно, искус­ственные материалы, такие, как силикон, в пластической хи­рургии используют, однако они не имеют никакого отноше­ния к ее названию. Слово "пластик" происходит от греческого "пластикос", что означает "плавить", или "отливать в форму". Термин "пластическая хирургия" был введен в 1798 году Дезольтом (Desault) и вошел в широкое употребление в 1893 го­ду после публикации книги Цейса (Zeis) Handbuch der Plastichen Chirurgie.
Операции пластической хирургии в основном связаны со смещением или перемещением тканей для создания новых форм. При подтяжке лица кожу смещают кверху. При вос­становлении тканей после ожогов поврежденную область восстанавливают, используя кожу, пересаженную с других участков тела.
История.
История пластической хирургии интересна не только для удовлетворения простого любопытства. Она дает также воз­можность представить некую перспективу прогресса и идеалов человечества. Мы знаем, что многие качества наследуются, а не являются просто продуктом воздействия    окружающей среды или века, в котором мы живем.
Сегодня мы знаем, что хирургические процедуры, такие, как трепанация (сверление отверстия в черепе) проводили еще за 10000 лет до нашей эры. Специализированные хирургические операции, такие, как удаление катаракты, люди проводили еще до нашей эры! Нам также известно, что операции, подоб­ные современным операциям пластической хирургии, выпол­няли еще за 600 лет до нашей эры, когда в Индии Сушата Самгита восстанавливал поврежденные носы. В более позднее время следы развития пластической хирургии отсутствуют до конца XV века. В это время сицилианец Антони Бранка ис­пользовал ткань с руки для восстановления поврежденных ушей и губ. Итальянец по имени Гаспар Тальякоцци (1545-1599) считается основателем современной пластиче­ской хирургии. В 1597 году он опубликовал трактат о работе всей своей жизни - он восстанавливал поврежденные носы при помощи фрагментов тканей с руки. Он писал: "Мы лечим и восстанавливаем части тела, данные природой, но отнятые роком. Мы делаем это не для приятности глаз, а для того, что­бы поддержать надежды получившего травму человека и по­мочь его душе".
Однако труд Тальякоцци был осужден его современниками: они считали его операции незаконными и рассматривали их как преступление против природы. Тальякоцци был похоро­нен на неосвященной земле.
В XVII-XVIII веках достижений в пластической хирургии не было. Одной из важнейших причин было то, что в те времена верили в возможность использования тканей другого челове­ка, предпочтительно раба. Сегодня мы знаем, что чужая ткань непременно отторгается, если не подавить иммунную систему реципиента соответствующей лекарственной терапией. Прог­ресс в развитии пластической хирургии возобновился только в 1774 году. Тогда в английском журнале была опубликована статья об операции, выполненной в индийской колонии: нос был восстановлен посредством перемещения со лба кожного лоскута. Анестезировали пациента смесью бетеля и арака - спиртового напитка из риса.
Статья была прочитана с большим интересом хирургом Джо­зефом Карпю из Лондона. Впоследствии он выполнил такую же операцию сам, однако на этот шаг он решился только в 1814 году. Говорят, что когда он снял повязку через три дня после операции, то воскликнул: "Бог мой, да это же нос!" С этого времени начался прогресс. Были разработаны методики изменения формы носа, репарации расщепленного неба и др. В конце XIX века были опубликованы сотни статей, описыва­ющие различные методы пластической хирургии. Однако импульсом для действительно быстрого прогресса, приведшего к развитию современной пластической хирургии, стала Первая мировая война. Когда она началась, практиче­ски отсутствовал опыт лечения как ранений такого типа, так и такого количества раненых. Например, лишь немногие хи-' рурги знали, как лечить огнестрельные раны лица. Сложив­шаяся ситуация привела к возникновению специализирован­ных хирургических центров.
Один их пионеров пластической хирургии - француз Морестен - умер сравнительно рано во время эпидемии гриппа, по­этому отцом современной пластической хирургии считают английского хирурга, выходца из Новой Зеландии по имени Харольд Дельф Джиллис (Harold Delf Gillies), который зани­мался развитием пластической хирургии в больнице Короле­вы Мэри в городе Сидкап, Англия.
В период между двумя войнами были разработаны процедуры более эстетического характера. В начале 30-х хирург Йозеф опубликовал в Берлине руководство по данному предмету. В тот период существовало немного мест, где можно было обучиться этому особому виду хирургии, и всего несколько хирургов по существу обладали монополией в этом виде ме­дицины.
Во время Второй мировой войны пластическая хирургия разви­лась из экспериментальной области в полноправную специаль­ность. Появилась возможность удовлетворения новых потреб­ностей - лечить сложные переломы, ожоги, обморожения и повреждения нервов, что внесло значительный вклад в бурное развитие пластической хирургии в 60-е, 70-е и 80-е годы на­шего столетия. Сегодня этот период называют "Золотым ве­ком" пластической хирургии. Население становилось более осведомленным об этом предмете. Были разработаны рево­люционно новые методы лечения, такие, как коррекция тяже­лых врожденных деформаций головы и микрохирургия, сде­лавшая возможным восстановление небольших по размеру нервов и кровеносных сосудов. К концу указанного периода методика эстетических операций была также усовершенствована. Эстетическая хирургия больше не рассматривалась как нечто для привилегированного меньшинства, и люди из всех социальных слоев стали прибегать к операциям для улучше­ния своего внешнего вида. По данным американских источни­ков, в 1987 году в США было выполнено около 1,5 миллионов пластических операций, и около трети из них были эстетиче­скими.
Количество практикующих пластических хирургов во всем мире резко возросло. В конце 60-х в США было 907 пластиче­ских хирургов. В 1995-1996 гг. Американская Ассоциация Пластических Хирургов объединяла более 5000 членов, при­чем 3762 из них практикуют в США и Канаде. Естественно, в разных странах количество практикующих пластических хирургов значительно варьирует. Например, Шведская Ассоциация Пластической Хирургии объединяет 128 членов, из которых примерно 120 являются практикую­щими пластическими хирургами. В международном масштабе эта цифра приближается к среднему показателю, однако су­ществуют регионы, такие, как некоторые районы Лос-Андже­леса. Калифорния, в которых количество пластических хи­рургов в десять раз превышает средний показатель на одного жителя. Несмотря на небольшую территорию, Швеция из­вестна легендарными пластическими хирургами. Одним из них был профессор Торд Скоог (Tord Skoog), который учился вместе с Джиллисом в Англии.
Несмотря на то, что Скоог слишком рано ушел из жизни, это -великое имя в международной пластической хирургии. Скоог основал Международную Ассоциацию Пластической Хирур­гии, первое собрание которой состоялось в 1955 году в Сток­гольме. Сегодня это общество является всемирным и объеди­няет 10600 членов из 11стран.
Однако пластическая хирургия не ограничивается только эстетической хирургией. Реконструктивная хирургия имеет столь же важное значение. Она в первую очередь входит в компетенцию врачей, работающих в системе государствен­ного здравоохранения, и включает различные виды опера­ций - от удаления небольших новообразований на колее до крупных реконструктивных операций на костях и тканях или восстановления мимики парализованного лица. Эстети­ческую хирургию часто называют косметической хирургией. Примерами могут служить исправление врожденных откло­нений во внешности, таких, как необычно большой нос, чрезмерно оттопыренные ушные раковины или плоская грудь, или операции по "омоложению" путем удаления из­лишков кожи и морщин.
Как можно отнести две столь различные дисциплины, как эс­тетическая и реконструктивная хирургия, к одной категории? Причина состоит в том, что в них используют одинаковые или, по меньшей мере, очень похожие приемы и методы. На­пример, одна и та же техника операции используется для отделения и перемещения кожи при проведении подтяжки лица и для выделения нервов при параличе лица. Кроме того, материалы, такие, как силикон, могут быть ис­пользованы для реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака и точно так же для увеличения бюста. Две эти об­ласти пластической хирургии плодотворно влияют друг на друга и многими другими способами. Новые разработки и ме­тоды эстетической хирургии часто могут быть использованы для реконструктивных операций, а достижения реконструк­тивной хирургии часто могут послужить импульсом для раз­вития эстетической хирургии. Даже при проведении чисто ре­конструктивных операций необходимо уделять определенное внимание эстетике результата.
До начала века пластическая хирургия была преимуществен­но реконструктивной, по большей части она служила для вос­становления после травм и устранения врожденных дефек­тов. Разделение реконструктивной и эстетической хирургии произошло в начале нашего века. Между этими областями пластической хирургии нет четкой границы, и различие меж­ду ними является вопросом академическим. Пластические хирурги работают с весьма различными тканя­ми и органами. Таким образом, эту специальность можно рассматривать как основанную на определенной технике, в то время как большинство других специалистов в хирургии обычно работают с определенными органами или системами органов (нейрохирурги, кардиохирурги и др.). Будучи специ­алистом в технике перемещения тканей и обращения с ними, пластический хирург является важным партнером для специ­алистов в других областях хирургии. К помощи пластическо­го хирурга прибегают тогда, когда после удаления опухоли, например, необходимо произвести пластическое устранение образовавшегося дефекта.
В большинстве стран существуют врачи, которые, несмотря на отсутствие специальной подготовки, тем не менее проводят косметические операции. Их доводы обычно звучат оди­наково: не имеющий подготовки хирург говорит, что не суще­ствует системы обучения по эстетической хирургии и что такой специальности нет. Это и правда и неправда одновре­менно. Правда состоит в том, что не существует такой хирур­гической специальности, как эстетическая хирургия. Однако она является частью пластической хирургии и естественно включена в систему обучения пластических хирургов. Многие пользующиеся международным признанием пластические хи­рурги утверждают, что сложно добиться успеха в реконстру­ктивной хирургии без основательной подготовки в эстетиче­ской хирургии.
Поскольку наблюдается бурное развитие пластической хи­рургии, все больше врачей вынуждены делать выбор между реконструктивной и эстетической хирургией. В некоторых странах даже есть пластические хирурги, которые выполняют всего один-два вида операций. Однако все эти хирурги имеют общую базу: основательную подготовку и в реконструктив­ной, и в эстетической пластической хирургии.
По материалам "Энциклопедии пластической хирургии" Пера Хедена

Вверх